Биопсия лимфоузлов

Биопсия лимфоузла — это диагностическая процедура, в ходе которой хирург или онколог извлекает частицы тканей лимфатического узла для лабораторного исследования. Это нужно для изучения причин заболевания и уточнения диагноза. Забор ткани делают на шейных, подмышечных или паховых узлах. Процедура малоинвазивная: ее можно пройти в день обращения и после манипуляций отправиться домой.

Виды биопсии лимфоузлов

Метод взятия материала зависит от того, какое исследование клеток нужно провести.

Тонкоигольная. Доктор использует обычный шприц: погружает иглу в лимфатический узел, оттягивает поршень и «засасывает» небольшой фрагмент ткани в иглу и отправляет клетки в лабораторию. У такого вида биопсии есть ограничение: по материалу можно определить только атипию — отклонение клеток от нормы — или подтвердить их нормальное строение. Но более подробное гистологическое исследование провести нельзя.

Трепан-биопсия. Проводится с помощью особой трепан-иглы с большим диаметром. С помощью «пистолета» врач выстреливает трепан-иглой в выбранный лимфоузел, в результате для исследования получают столбик ткани. Такого количества материала достаточно для более подробного исследования.

Открытая (эксцизионная) биопсия. Это малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое проводится под общей или местной анестезией. Доктор рассекает кожу над пораженным лимфоузлом, выбирает фрагменты тканей для исследования, затем на разрез накладывают швы и стерильную повязку. С помощью открытого вмешательства получают материал для максимально информативного и достоверного исследования.

Каким способом забирать материал, определяет врач исходя из предполагаемого диагноза, клинической картины и данных других анализов.

Показания и противопоказания к процедуре

Процедуру и метод ее проведения назначает врач строго по показаниям:

• рост лимфоузла, который продолжается несмотря на лечение;
• непроходящая болезненность лимфатического узла;
• подозрение на распространение раковых клеток в сигнальные, или сторожевые лимфоузлы из основного очага: например, из молочной железы — в подмышечные узлы, из предстательной железы — в узлы малого таза.

Противопоказания к процедуре — это состояния, из-за которых биопсию стоит отложить до более благоприятного времени:

• воспаление в области целевых лимфоузлов;
• нарушение свертываемости крови;
• период беременности.

Но даже при перечисленных показаниях и противопоказаниях врач принимает решение о взятии материала индивидуально для каждого пациента.

Подготовка к биопсии

Подготовка зависит от рекомендованного вида процедуры.

Тонкоигольный метод дает минимальный риск осложнений и выполняется под местным обезболиванием, так что подготовка не нужна.

Трепан-биопсия может потребовать взятия анализов крови, чтобы определить ее свертываемость.

Открытая биопсия под общей анестезией требует особой подготовки со сдачей анализов, проведением ЭКГ, отказом от тяжелой пищи и алкоголя за 2-3 дня до процедуры.

За неделю до манипуляции нужно прекратить прием препаратов, «разжижающих» кровь: Гепарина, Кардиомагнила, Аспирина и других. Если планируется биопсия под общим наркозом, за 12 часов нужно отказаться от пищи и питья.

В любом случае, о подготовке расскажет хирург или онколог и даст направления на необходимые обследования.

Как проходит процедура

Этапы зависят от выбранной техники забора тканей, но в общем виде их можно представить так.

1. Перед началом вмешательства доктор беседует с пациентом, измеряет пульс и артериальное давление, рассказывает о предстоящей процедуре.
2. Пациент подписывает информированное согласие на вмешательство.
3. Располагается на кушетке и освобождает от одежды часть тела с лимфоузлами, из которых будут забирать материал. Если планируется открытая биопсия, пациенту помогают разместиться на операционном столе.
4. Врач обеззараживает кожу над лимфоузлами.
5. Проводит забор тканей.
6. Обрабатывает рану: при тонкоигольной и трепан-биопсии с помощью тампона и повязки, при открытой биопсии — накладывает швы и повязку.
7. Материал упаковывают и передают в лабораторию для исследования. Через несколько дней можно будет обсудить с доктором результаты.

Длительность процедуры — от 20 до 60 минут в зависимости от метода. Болевых ощущений во время процедуры нет благодаря анестезии.

Как проходит реабилитация после биопсии

Ход реабилитации тоже зависит от вида процедуры. Например, при тонкоигольном методе восстановительного периода практически нет. Пациент уходит из клиники и занимается повседневными делами.

После трепан-биопсии пациент задерживается в клинике ненадолго. Врач должен убедиться, что кровотечение из раны остановлено. На область воздействия накладывают стерильную салфетку и сдавливают это место около получаса, чтобы уменьшить риск появления гематомы. В первые часы на эту область рекомендуется прикладывать холод, а физическую нагрузку ограничить на несколько дней, следить за сухостью раны и менять повязку.

После открытой биопсии пациент задерживается в клинике на несколько часов, а если применялся общий наркоз — до суток. Понадобятся ежедневные перевязки раны, которую нужно держать в сухости, чистоте и не допускать раздражения или натирания. Через 5-7 дней швы снимают. Около двух недель после вмешательства нужно избегать серьезных физических нагрузок.

Какие могут быть осложнения

При правильно проведенной процедуре осложнения случаются редко. К таким состояниям относятся:

• кровотечения, гематомы в области вмешательства — особенно у пациентов с проблемами свертываемости крови или на фоне приема антикоагулянтов;
• местное воспаление тканей, инфицирование раны;
• повреждение нервных волокон и болевой синдром.

Чтобы избежать осложнений, будьте на связи с врачом и сообщайте об изменениях состояния, чтобы вовремя принять меры.

Провести биопсию лимфатических узлов в Нижнем Тагиле можно в медицинском центре ОЛМЕД. Наши хирурги и онкологи работают на оборудовании последнего поколения. Стоимость процедуры вы можете узнать на сайте.

В нашей клинике также доступны следующие услуги отделения хирургии