Пупочная грыжа

Пупочная грыжа — это выпячивание в области пупка: через отверстие в мышечной стенке под кожу попадает часть кишечника и сальник. Грыжа может появляться только при нагрузке или присутствовать все время. Расскажем о диагностике, рисках состояния и лечении болезни.

Причины развития заболевания

Пупочная грыжа часто бывает врожденной, встречается у младенцев и в этом случае обычно излечивается самостоятельно к двум годам. Только если до 4-5 лет выпячивание сохраняется, его удаляют оперативно. При этом у большинства взрослых грыжи — приобретенные, и в раннем возрасте у пациентов не было выпячивания.

Причины появления патологии нельзя назвать однозначно, но можно выделить предрасполагающие факторы и факторы провоцирующие.

Предрасполагают к развитию пупочной грыжи такие состояния:

• наследственная слабость соединительной ткани, которая ведет к растяжимости связок в брюшной стенке;
• физическое истощение из-за скудного питания и заболеваний;
• недостаток физической активности, который приводит к слабости мышц брюшной стенки.

Провоцирующие факторы связаны с резким или хроническим повышением внутрибрюшного давления. Некоторые ситуации могут вызвать появление выпячивания, если к этому есть предрасположенность:

• сильный кашель, особенно хронический;
• интенсивные физические нагрузки, особенно у людей неподготовленных;
• хронические запоры и затрудненное мочеиспускание, которые приводят к регулярному натуживанию;
• беременность;
• лишний вес.

Симптомы грыжи

Ключевой симптом заметен самому пациенту — это выпячивание в районе пупка. На ранних этапах оно может иметь размер около 1 см, в запущенных случаях — до 15 см и более.

Пупочная грыжа не всегда вызывает боль, даже если размеры уже серьезные: пациент может испытывать только неприятные ощущения в области пупка. Но если выпячивание появляется внезапно при кашле или натуживании, может возникать резкая боль в середине живота.

Даже если пупочная грыжа не вызывает боли, ее можно заметить самостоятельно на ранних стадиях. Меняется форма пупка или его размер, рядом с ним возникает округлое образование. Оно уменьшается в положении лежа на спине и увеличивается в положении стоя, при кашле или натуживании.

При ощупывании выпячивание словно проваливается внутрь живота, и тогда можно нащупать пальцами грыжевые ворота, напоминающие щель. Если выпячивание значительное, при ощупывании может появляться урчание и неприятные ощущения вплоть до тошноты, так как в грыжевом мешке находятся петли кишечника.

Важно! Если пупочная грыжа давно появилась и не причиняла дискомфорта, но внезапно в ее зоне возникает сильная боль или грыжевой мешок перестал вправляться, это могут быть симптомы ущемления. Такое состояние опасно и требует немедленной операции. Уже в первые три часа после нарушения притока крови к ущемленным органам могут произойти необратимые изменения.

Классификация пупочной грыжи

По времени появления пупочная грыжа бывает врожденной и приобретенной. У взрослых чаще всего встречаются именно приобретенные грыжи.

По возможности вправить различают вправимые пупочные грыжи, когда выпячивание уходит под мышцы живота само в положении лежа или при легком нажатии пальцами. Другой вид — невправимые грыжи, когда выпячивание не возвращается в брюшную полость даже при расслаблении в положении лежа и под давлением рук. Это может означать, что возникали малые ущемления, воспаления и спайки в грыжевом мешке.

По осложненности различают неосложненные грыжи, которые не причиняют серьезного дискомфорта и пока не опасны для организма, и осложненные — это уже пупочные грыжи с ущемлением и воспалением.

У патологии не выделяют стадии развития, но можно считать выпячивание гигантским, если грыжевые ворота открываются на 10 и более см.

Диагностика заболевания

Диагностикой грыжи занимается хирург, но и терапевт может поставить диагноз. Обычно для этого достаточно выслушать жалобы пациента, провести осмотр и задать уточняющие вопросы о времени появления и развитии выпячивания.

Врач осматривает пациента, оценивает размеры выпячивания и его локализацию, цвет кожи в этой зоне, мягкость или напряженность содержимого мешка, болезненность при пальпации, вправимость. Доктор проверяет другие места возможного появления выпячиваний в области живота.

При необходимости врач может назначить дополнительные исследования: УЗИ для оценки кровоснабжения и точного размера грыжевых ворот, колоноскопию и гастроскопию у людей старше 50 лет, чтобы исключить опухоли кишечника, — это может повлиять на методы лечения.

Осмотр и исследования помогают отличить грыжу от похожих с виду патологий: кист, липомы в районе пупка, опухолей жировой ткани, мышц или органов.

Методы лечения грыжи, виды оперативного лечения

Грыжу лечат только хирургически. Операцию по удалению патологии называют герниопластикой. Бандаж не может вылечить болезнь и используется лишь при реабилитации.

Любая грыжа, даже неосложненная, — это показание к операции. В ходе процедуры хирург возвращает содержимое мешка в брюшную полость, а если фрагменты ущемленных органов повреждены, — удаляет их. Затем доктор закрывает грыжевые ворота с помощью сетчатых имплантов.

Лечение проводят открытым или лапароскопическим методами:

После открытой операции в области пупка остается рубец, а реабилитация занимает от недели до пары месяцев в зависимости от размеров грыжи. Лапароскопическая техника менее травматична и менее болезненна, не оставляет рубцов. Она проводится через небольшие разрезы, реабилитация занимает от 2 до 5-7 суток.

При ущемленной грыже хирург внимательно проверяет состояние органов в грыжевом мешке, удаляет нежизнеспомобные или поврежденные фрагменты, при необходимости очищает нагноение. В таком случае сетчатый имплант не устанавливают сразу из-за риска его отторжения и нагноения тканей. Закрыть грыжевые ворота с помощью сетки можно будет позже, когда воспаление пройдет.

Важно! Как видим, ущемленная осложненная грыжа несет гораздо больше дискомфорта и риска. Поэтому важно не запускать болезнь и планировать операцию, пока это можно сделать щадящими методами с одновременным закрытием грыжевых ворот.

Подготовка к операции

Лечащий врач расскажет обо всех этапах подготовки, направит на анализы, ответит на вопросы и поможет выбрать компрессионное белье и бандаж.

Перед операцией пациент сдает набор анализов крови и мочи, в некоторых случаях проводится ЭКГ с расшифровкой и консультацией кардиолога.

Если планируется длительный постельный режим, понадобятся компрессионные чулки, которые помогут избежать тромбозов. Также обычно нужен бандаж для поддержания брюшной стенки в послеоперационном периоде.

Накануне процедуры не стоит есть жирную, острую пищу и продукты, которые ведут к газообразованию: капусту, мучные изделия, бобовые, газировку, сладкие соки. За 4-5 часов до операции нужно отказаться от еды. Непосредственно перед процедурой пациенту помогут выбрить операционное поле, если это нужно, и сделают очистительную клизму.

Как проходит реабилитационный период

Длительность реабилитационного периода зависит от типа операции: при лапароскопическом методе пациенты восстанавливаются значительно быстрее, при открытых операциях — дольше.

Лечащий врач даст точные предписания, назначит восстановительные процедуры и медикаменты. В общем случае для более комфортного восстановления нужно соблюдать такие правила:

• в первые недели носить послеоперационный бандаж;
• не поднимать тяжести и аккуратно повышать нагрузки: через две недели после лечения можно подключать длительные прогулки, скандинавскую ходьбу, легкий бег, плавание;
• контролировать вес и сопутствующие заболевания, которые могут ухудшать общее состояние.

Лечение пупочной грыжи современными щадящими методами мы проводим в медцентре ОЛМЕД в Нижнем Тагиле. Стоимость разных видов операций — в нашем прайсе.

В нашей клинике также доступны следующие услуги отделения хирургии