Пункция и биопсия щитовидной железы

Пункция и биопсия щитовидной железы — два типа процедур, во время которых из «щитовидки» извлекают с помощью иглы небольшой образец ткани. Затем этот фрагмент отправляют на лабораторный анализ, чтобы проверить на злокачественную патологию.

Зачем нужны пункция и биопсия щитовидной железы

Щитовидная железа — это орган эндокринной системы, она вырабатывает гормон, от которого зависит много процессов в организме. Иногда в ней возникают «узелки», и чаще всего они не опасны. Но порой такие уплотнения связаны с началом онкологического заболевания. 

Не всегда при «узелках» в щитовидной железе нужно извлекать клетки для анализа. Врач может начать обследование с УЗИ или компьютерной томографии шеи и анализов крови. Такие процедуры могут дать достаточно данных, чтобы понять, что уплотнение не связано с раком.

Но не всегда УЗИ, КТ и анализы крови могут определить природу уплотнений в щитовидной железе. Чтобы провести в лаборатории исследование клеток на онкологию, нужно извлечь из щитовидки кусочек ткани. Клетки получают с помощью пункции — это тонкоигольный аспирационный метод биопсии (ТАБ). Такую процедуру проводят, когда нужно получить для анализов клетки из разных органов и лимфоузлов. Врач выполняет манипуляцию под контролем УЗИ.

Тонкоигольная биопсия, или пункция проводится тонкой иглой и позволяет извлечь маленький кусочек ткани, когда врач оттягивает поршень шприца и буквально «всасывает» в иглу ткань с помощью отрицательного давления — отсюда и название «аспирационная». Иногда процедуру выполняют с помощью более толстой иглы, а в некоторых случаях — небольшого разреза, в результате врач получает достаточный фрагмент ткани для анализа.

Показания и противопоказания

Процедура показана в таких ситуациях:

• в железе обнаружили узел диаметром от 1 см;
• уплотнение быстро растет — за полгода прибавляет по 2 мм и больше;
• у щитовидки очень плотная структура;
• в щитовидке обнаружили микрокальцинаты и дополнительную сеть сосудов;
• нужно определить характер узловых новообразований и характер аутоиммунного воспаления тканей железы.

Прямых противопоказаний для диагностической процедуры нет, проводить ее можно почти любому пациенту в период, когда нет острых заболеваний или обострения хронических болезней. 

Как проходит исследование

Перед процедурой некоторым пациентам может понадобится препарат, чтобы расслабиться, но чаще всего это не нужно. 

Тонкоигольную пункцию щитовидной железы выполняют довольно тонкой иглой, поэтому местное обезболивание может не понадобиться. В некоторых случаях биопсия щитовидки делается более толстой иглой, которая забирает больший объем ткани, а в некоторых случаях проводят открытый забор ткани через небольшой разрез. Тогда хирург проводит местное обезболивание перед процедурой.

Процедуру могут выполнять под контролем ультразвука. УЗИ обеспечивает непрерывное изображение узла на экране, и врач направляет иглу точно в узел, не повреждая другие ткани. Затем он с помощью поршня втягивает клетки в иглу и извлекает их наружу. 

Врач может повторить манипуляцию несколько раз новыми иглами, чтобы получить образцы из разных частей уплотнения. В конце процедуры извлеченную ткань помещают на предметное стекло для отправки в лабораторию. Место введения иглы обрабатывают антисептиком, при необходимости накладывают небольшую салфетку и фиксируют пластырем. Врач дает рекомендации на период после процедуры.

Исследование полученных тканей в лаборатории может занять несколько дней. Уточните у доктора дату получения результата, чтобы не переживать.

Подготовка к процедуре

Для проведения исследования не нужна специальная подготовка. Но до процедуры сообщите врачу о таких обстоятельствах:

• вы принимаете лекарства — врач должен знать вещества и дозировку;
• у вас есть аллергия на медицинские препараты;
• у вас есть нарушения свертываемости крови или вы принимаете лекарства, которые разжижают кровь.

Биопсия щитовидной железы иногда проводится открытым методом, через разрез, для этого могут применять общий наркоз. В таком случае за 10-12 часов до процедуры нужно отказаться от пищи и воды.

Реабилитация после процедуры

В большинстве случаев пациенты могут сразу возвращаться к повседневным делам, а повязку снимают через несколько часов. Около 1-2 дней место прокола может болеть. При необходимости можно принимать обезболивающее. В остальном — следуйте рекомендациям врача, который проводил процедуру.

Наблюдайте за своим самочувствием и обращайтесь за медицинской помощью, если заметите тревожные признаки: кровотечение из раны, покраснение и отечность в области щитовидной железы, температура и общее недомогание. Но такие осложнения случаются редко.