Пункция, биопсия лимфоузлов в Нижнем Тагиле

Пункция лимфоузлов — это получение образца ткани из лимфатического узла для цитологического исследования. Это нужно, чтобы оценить состояние лимфатической системы, подтвердить или исключить инфекции, опухоли, другие патологии и подобрать лечение.

Когда делают пункцию лимфоузлов

Лимфатические узлы — это часть иммунной системы человека. В норме они работают незаметно, но при многих заболеваниях увеличиваются и начинают болеть, а их структура меняется.

Пункцию делают для диагностики воспалений и опухолевых патологий лимфоузлов, если не удается привести узлы в норму обычными методами. Чаще это касается лимфатических узлов шеи, так как именно сюда сходятся лимфатические сосуды от верхних дыхательных путей, ротовой полости, зубов и ушей, так что инфекционная нагрузка в этой зоне максимальна.

Исследование материала помогает выяснить причину патологических изменений в лимфатических узлах и оценить активность процесса. Если обнаруживается опухоль, удается установить ее характер, а при злокачественном образовании — агрессивность и стадию болезни. Все это помогает подобрать оптимальную схему лечения и скорректировать его при необходимости.

Вот основные показания для проведения пункции:

• длительное увеличение и болезненность лимфоузлов без очевидного воспалительного процесса в организме;
• результаты УЗИ указывают на опухолевую природу увеличения лимфоузлов;
• быстрая потеря веса, ночная потливость, слабость и повышенная температура тела на фоне увеличенных узлов;
• размер лимфатического узла более 1 см.

Что включает подготовка к пункции

В ходе подготовки пациента осматривают и консультируют терапевт, иммунолог или онколог. Врач рассказывает об этапах процесса, направляет на анализы крови и УЗИ лимфатических узлов. Спрашивает о принимаемых лекарствах и биодобавках, в некоторых случаях рекомендует за неделю до процедуры отказаться от некоторых медикаментов, в том числе антикоагулянтов и противовоспалительных препаратов.

Чтобы убедиться, что вмешательство достаточно безопасно для человека, рекомендуется провести тест на свертываемость крови.

Как проводят пункцию лимфоузлов

Пункция — это малоболезненная процедура, которая проводится без наркоза, но под местной анестезией кожи. Забор материала проводят разными методами: с помощью тонкой или толстой иглы.

При тонкоигольном (аспирационном) методе используют иглу с внутренним просветом 0,8 мм. Кожу обеззараживают, затем погружают шприц с иглой на нужную глубину, при необходимости — под контролем УЗИ. Когда игла достигает нужной зоны, оттягивают поршень шприца и всасывают (аспирируют) в иглу ткань лимфатического узла. Чтобы получить достаточно материала и обследовать разные участки узла, аспирацию проводят 2-3 раза в разных зонах. Затем ткань из иглы переносят в пробирку или на предметное стекло и отправляют в лабораторию.

Этот способ не требует анестезии, он практически безболезненный. Шрамов после иглы не остается, вероятность повреждений соседних тканей крайне низкая. Информативность такого исследования в некоторых случаях недостаточно высока, ведь через тонкую иглу удается получить мало материала, и он может быть не показательным.

В медицинском центре ОЛМЕД тонкоигольную пункцию лимфатического узла выполняют минимально травмируя кожу и безболезненно. Клиника оснащена самым современным оборудованием и инструментами, что гарантирует точность манипуляций и их эффективность.

При толстоигольном методе (трепан-биопсии) применяют толстые иглы с особым устройством. Игла заряжается в пружинный «пистолет», она состоит из двух частей: сначала выстреливает гарпун, который зацепляет ткань в нужной зоне, затем поверх гарпуна выстреливает трепан — трубка с острым краем, которая срезает ткань вокруг гарпуна. В результате внутрь толстой иглы попадает фрагмент материала, похожий на столбик. Такого количества ткани хватит для полноценного исследования.

При методе биопсийной аспирации толстой иглой ткань из лимфатического узла забирают с помощью устройства, которое создает вакуум и засасывает ткань в толстую иглу. В этом случае материал можно взять с нескольких участков за один прокол. Считается, что этот метод безопаснее в плане рисков развития опухоли.

Биопсия — следующий после пункции метод диагностики, который применяется, если пунктата было недостаточно для проверки, либо если гистологическое исследование показало положительный результат.

Биопсия при помощи «пистолета» или аспирации обычно легко переносится пациентами, но все же при процедуре применяется местная анестезия, а в некоторых случаях по показаниям применяется и общая анестезия. В МЦ «ОЛМЕД» высококвалифицированные врачи выполняют биопсию при помощи новейшего оборудования. Такая процедура более болезненная, но при надежном обезболивании и корректной технике она безопасна.

После взятия материала врач накладывает на рану стерильную повязку. Он порекомендует пациенту кровоостанавливающие препараты на случай кровотечения.

Продолжительность процедуры зависит от выбранного метода и может занимать вместе с подготовкой и завершением от 10 до 30 минут. Если процесс идет под контролем ультразвука, когда надо добраться до труднодоступных лимфатических узлов, время может увеличиться.

Далее в лабораторных условиях проводится гистологическое исследование образца на наличие раковых клеток и на инфекции. Оно может занять 1-2 недели.

Возможные осложнения после процедуры

Пункция обычно вызывает минимальные болевые ощущения, и пациенты хорошо ее переносят, хотя процедура может быть неприятной. После взятия ткани остается рана небольшого размера. Врач обрабатывает ее антисептиком, при необходимости накладывает повязку.

Задача пациента — следить за чистотой и сухостью раны, чтобы избежать инфицирования. Нужно в течение 4-5 дней отказаться от водных процедур, посещения бассейна или сауны, чтобы вода не попала в место прокола. Желательно отказаться от физических нагрузок — срок отказа уточнит врач.

После пункции могут встречаться такие осложнения:

• кровотечение из-за повреждения сосудов;
• гематома в области взятия материала;
• проступание лимфы из-за травмирования лимфатических узлов;
• нарушение структуры нервной системы из-за повреждений нервов;
• онемение в месте вмешательства;
• отек в зоне вмешательства;
• инфицирование раны, связанные с этим высокая температура, нагноение, покраснение в зоне вмешательства;
• боли в области раны;
• головная боль, слабость.

При любом недомогании: повышении температуры, кровотечении, ознобе, отеке в месте взятия материала — нужно немедленно обратиться к врачу.

В период восстановления тканей после процедуры могут появляться временные или регулярные боли. Если они усиливаются, проконсультируйтесь с врачом, он порекомендует обезболивающие препараты и проследит за ситуацией. Риски осложнений после пункции, как правило, минимальны и хорошо управляемы при правильной технике и врачебном наблюдении. Обсудите возможные риски с врачом перед процедурой и выполняйте меры предосторожности.

Противопоказания для проведения пункции

Взятие пункции — это серьезное вмешательство в организм, поэтому важно позаботиться, чтобы состояние здоровья во время процедуры было в норме.

Процедуру не будут делать при следующих состояниях:

• нагноение в лимфоузлах и близлежащих тканях;
• нарушение свертываемости крови;
• при взятии материала из шейных лимфоузлов — искривление в шейном отделе позвоночника;
• патологии с ухудшением проницаемости стенок сосудов.

Пункцию лимфатических узлов можно провести в клинике ОЛМЕД в Нижнем Тагиле. Наши врачи проконсультируют вас перед процедурой, аккуратно возьмут материал при помощи самого современного оборудования, при необходимости подключат контроль ультразвука и позаботятся о реабилитации после взятия материала.

В нашей клинике также доступны следующие услуги отделения хирургии