Паховая грыжа

Паховая грыжа возникает, когда через «слабое место» брюшной стенки в паховой области выпячиваются петли кишечника и другие органы брюшной полости. Это состояние опасно ущемлением органов. Лечение в таких случаях — только оперативное.

Особенности патологии, причины и возможные осложнения

«Слабое место» для грыжи — паховый канал. Это небольшие симметричные щели в брюшной стенке. Иногда канал справа или слева расширяется, и через него выпячиваются внутренние органы.

Грыжа появляется из-за растущего внутрибрюшного давления, которое возникает при тяжелых физнагрузках, при лишнем весе, частых запорах, опухолях, скоплении жидкости, иногда при беременности. Косвенно на развитие грыжи влияет слабость соединительной ткани, которая может передаваться по наследству.

При сочетании этих причин растягивается кольцо пахового канала, в него проникает брюшина — оболочка брюшной полости, выстилающая ее изнутри. Вместе с петлями кишечника, иногда еще и сальником, придатками матки у женщин, мочевым пузырем брюшина образует грыжевой мешок. Снаружи это выглядит как шишка, но может вырастать до значительных размеров.

У грыжи есть одно, но опасное осложнение — ее ущемление, когда органы «застревают» в грыжевых воротах. Тогда может нарушиться кровообращение в ущемленном органе, это ведет к нарушению питания тканей и их омертвению и требует срочной операции.

А вот боль и невозможность вправить грыжу — это не осложнения, а симптомы патологии.

Симптомы паховой грыжи

Выпячивание слева или справа в паховой области, иногда с обеих сторон — основной симптом, который замечают обычно сами пациенты. У мужчин такое выпячивание иногда спускается в мошонку.

Боль сопровождает грыжу далеко не всегда, чаще в паховой области ощущается некоторый дискомфорт. Если боль возникает, то локализуется в районе грыжевых ворот и указывает на сдавливание грыжевого мешка и увеличение его размеров. При нарастании боли нужно планировать лечение, чтобы избежать осложнений.

Нарушение мочеиспускания случаются, если в вместе с другими органами в щель выпячивается часть мочевого пузыря.

Нарушение работы кишечника бывает, если в грыжу попадают петли кишечника, из-за чего затрудняется продвижение его содержимого. Это может вести к запорам, вздутию, сложностям со стулом, болями в животе. В крайнем случае при непроходимости кишечника нужна срочная операция.

Методы диагностики

Диагноз ставит врач-хирург. Доктор выслушает жалобы и задаст вопросы, соберет анамнез. Затем проведет осмотр и пальпацию. Часто этого бывает достаточно, чтобы поставить диагноз, но иногда дополнительно врач назначает УЗИ. Это помогает увидеть состояние тканей и содержимого грыжевого мешка.

Классификация паховых грыж

Выделяют следующие формы паховых грыж:

• Косые — появляются внизу живота, у мужчин могут спускаться в мошонку и чаще развиваются только с одной стороны. У женщин грыжи обычно бывают именно этого типа. У такого типа грыжи выше риск ущемления.
• Прямые — проходят в подкожные области в зоне лобка. Чаще встречаются у мужчин и обычно бывают двусторонними, ущемляются реже, чем косая форма.
• Комбинированные — у них может быть несколько мешков, выходящих в разные отверстия.
• Скользящие — у этой формы мешок образован брюшиной и висцеральным листком — оболочкой соскальзывающего органа. Скользящая грыжа может включать кишечник, мочевой пузырь, матку, придатки и яичники.

Методы лечения грыжи

Грыжу оперируют планово, а при ущемлении — экстренно, в идеале, в течение двух часов после ущемления. Вмешательство по устранению грыжи называется герниопластика.

Открытая операция проводится через разрез длиной 6-8 см. Хирург вправляет органы на свои места, иссекает грыжевой мешок и укрепляет паховый канал с помощью сетчатого имплантата. Затем накладывает швы.

Лапароскопический метод менее травматичен и более надежен. Лечение проводится через три небольших разреза-прокола брюшной стенки по 1-1,5 см. Выполняются те же манипуляции: вправление органов, иссечение грыжевого мешка, укрепление грыжевых ворот и наложение швов. После лапароскопии пациент быстрее восстанавливается и возвращается к повседневным делам.

Подготовка к операции

Если вмешательство проводится планово, врач назначит обследование: анализы мочи и крови, биохимия крови, анализ на глюкозу, на свертываемость крови, на гепатит, ВИЧ, сифилис. Понадобятся результаты флюорографии и УЗИ паховой области.

За несколько дней до операции нужно не принимать аспирин, не употреблять алкоголь и психоактивные вещества. Накануне процедуры следует поесть не позднее 20:00. Возможно, доктор попросит заранее выбрить область вмешательства.

В клинике МЦ ОЛМЕД в Нижнем Тагиле мы проводим лечение паховой грыжи на современном высококлассном оборудовании. Ознакомиться с прайсом и записаться на прием или заказать обратный звонок можно на нашем сайте.

В нашей клинике также доступны следующие услуги отделения хирургии