Тромбофлебит

Тромбофлебит — это воспаление вен, при котором в них образуются кровяные сгустки. Чаще всего патология поражает поверхностные вены ног, но может затрагивать глубокие вены. Болезнь требует лечения и наблюдения, так как отрыв тромба может привести к жизнеугрожающим состояниям, смерти.

5 причин, почему варикоз лучше лечить осенью

1

В прохладное время года удобно носить компрессионный трикотаж

Есть несколько видов лечения варикоза, после которых обязательно нужно носить компрессионные гольфы или чулки. Летом плотный трикотаж заметен, в нем жарко и неудобно. А осенью он гармонично вписывается в любой наряд и носить его можно с комфортом.

2

Если лечение долгое — к следующему лету оно точно завершится

В некоторых случаях терапия варикоза занимает до 2-4 месяцев, когда пациент приходит на процедуры один или два раза в месяц. Кроме того после некоторых методик вены не исчезают сразу же: на коже остаются синячки и потемнения, которые проходят еще за несколько недель. Чтобы ноги точно были красивыми и чистыми к лету, начинать терапию лучше осенью.

3

Осеннее лечение предотвращает зимние осложнения

Летом мы больше двигаемся, а с наступлением холодов физическая активность снижается. Из-за этого застаивается кровь в ногах, и симптомы варикоза усиливаются: пациенты ощущают тяжесть, боли, отеки, могут чаще возникать тромбозы и тромбофлебиты. Поэтому стоит лечить варикоз накануне зимы.

4

Осенью можно зафиксировать стоимость терапии по текущим ценам

Цены на расходные материалы постоянно растут, и клиники обновляют прайсы 2-3 раза в год. Как правило, зимой или в начале нового года цены на лечение повышаются. Поэтому выгоднее начинать терапию осенью. Даже если у вас будет продолжительный план лечения, его стоимость в ОЛМЕД закрепляется на весь срок.

5

Проще найти время и средства на лечение

Осенью заканчивается дачный сезон, дети собраны в школу, многие важные задачи уже решены, и есть время до Нового года — следующего витка приятных трат на подарки и отпуска. Так что осенние месяцы — самый спокойный период, чтобы заняться варикозом и никуда не спешить.

Запишитесь на консультацию по лечению варикоза

Телефон*

Заполните это поле!

Имя

Записаться

Отправляя форму, я соглашаюсь с Политикой обработки персональных данных

Классификация тромбофлебита нижних конечностей

При воспалении венозной стенки активируется система свертывания крови в зоне воспаления. Из-за этого в пораженной зоне скапливается тромботическая масса, а просвет сосуда сужается. При своевременной терапии и устранении причин тромбофлебит можно обратить вспять, не допустить ее перехода в хроническую форму с регулярными обострениями и ремиссиями.

С возрастом повышается риск развития тромбофлебита нижних конечностей. У женщин эта патология встречается чаще, чем у мужчин, чаще всего затрагивает поверхностные или глубокие вены ног. Так происходит во многом потому, что тромбоз и воспаление венозной сети часто связаны с варикозом: эта болезнь тоже поражает, в основном, женщин и возникает по большей части после 35 лет.

Есть разные классификации тромбофлебита нижних конечностей в зависимости от выбранного критерия. По типу течения выделяют острую, подострую, хроническую формы:

• острая форма отличается яркими симптомами, четким началом, длится 3-5 недель;
• подострая форма тромбофлебита нижних конечностей следует за острой: симптомы затухают, но вена все еще воспалена, а кровяной сгусток не рассосался;
• хроническая форма наступает при недостаточной терапии, может длиться годами: симптомы бывают выражены неярко, боли периодически возвращаются.

По локализации тромба выделяют тромбофлебит поверхностных или глубоких вен. При поражении поверхностных вен чаще всего речь идет о варикозном тромбозе — это одна из самых распространенных форм болезни, она становится осложнением варикоза. В этом случае воспаляются и перекрываются тромбами варикозно расширенные поверхностные вены.

С поверхностных вен нижних конечностей тромбофлебит может переходить и на глубокие. Высокий риск перехода воспаления и тромбоза на глубокую венозную сеть есть при поражении магистральной поверхностной вены, если граница кровяного сгустка подходит к устью на 3 сантиметра и ближе. Воспаление глубоких вен опаснее: оно чаще переходит в тромбоэмболию легочной артерии и посттромбофлебитический синдром — серьезные осложнения, о которых мы расскажем немного позже.

В плане фиксации тромбофлебит нижних конечностей может быть локальным или мигрирующим. В первом случае воспаление остается в пределах конкретной зоны, а во втором оно перемещается по вене, захватывая новые ее участки. В других случаях тромботический процесс угасает на одних участках и появляется на других. Он может возникать одновременно в разных местах, переходить с нижних на верхние конечности и другие части тела. Такой мигрирующий тромбоз может быть связан с другими нарушениями — инфекциями, онкологией, системными аутоиммунными болезнями.

В зависимости от степени перекрытия сосудистого просвета и размеров тромба выделяют окклюзивный и неокклюзивный тромбофлебит. В первом случае сосуд полностью перекрыт кровяным сгустком и непроходим, часто это вызывает более яркую боль, отек и воспаление. В неокклюзивном варианте кровяной сгусток не полностью перекрывает венозный просвет и причиняет меньше дискомфорта.

В зависимости от причин появления тромбофлебита нижних конечностей выделяют четыре его формы:

• варикозный тромбоз — как осложнение варикоза, самая частая форма болезни;
• постинъекционный тромбофлебит — появляется на месте прокола сосудистой стенки и образования гематомы;
• инфекционный — возникает из-за патогенной микрофлоры, может переходить в гнойную форму;
• асептический тромбофлебит нижих конечностей — возникает без участия микроорганизмов.

Симптомы тромбофлебита, основные формы

Признаки каждой формы тромбофлебита нижних конечностей могут отличаться. Самые яркие проявления у острого тромбофлебита поверхностных вен ног — чаще всего этот недуг становится осложнением варикоза. Обычно страдает большая подкожная вена с внутренней стороны голени, иногда воспаляется и ее бедренная часть. Пациенты жалуются на такие проявления:

• жжение и распирающие боли по ходу воспаленного сосуда;
• усиление болей при ходьбе;
• интуитивное желание держать ногу в приподнятом и полусогнутом состоянии, чтобы облегчить боль;
• покраснение кожи над воспаленными сосудами;
• отек в зоне поражения;
• повышение температуры кожи над тромбом и зоной воспаления;
• при прощупывании вена оказывается плотной и напряженной;
• иногда — повышение температуры тела, общее недомогание.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей — более серьезная патология, которая может требовать неотложной помощи. При этом она порой протекает почти бессимптомно, так как кровоток из ног к сердцу перенаправляется в систему поверхностных вен и частично компенсирует закупорку глубокой венозной сети. Симптомы тромбофлебита будут зависеть от места закрепления кровяного сгустка и масштабов воспаления:

• распирающие тянущие боли в пораженной нижней конечности;
• местное повышение температуры;
• отечность части или всей нижней конечности;
• боли при прощупывании пораженной конечности;
• бледная или синюшная кожа в зоне воспаления;
• выступающие поверхностные вены на ногах, в области тазобедренных суставов и живота;
• возможно общее недомогание.

При комплексном тромбофлебите или тромбозе глубоких и подкожных вен обратный кровоток останавливается, конечность становится мертвенно-синей, отечной и болезненной. Требуется срочное вмешательство и удаление тромботической массы, чтобы избежать ампутации конечности или гибели пациента.

Причины развития тромбофлебита нижних конечностей

Чтобы начал развиваться тромбоз, должны совпасть несколько условий. Повреждается внутренняя выстилка сосудистой стенки из-за механического, аллергического, инфекционного или химического воздействия. Кровь становится вязкой и легче сворачивается, а кровоток замедляется.

Когда складываются такие условия, на венозных стенках появляются препятствия для нормального кровотока, активируется система свертывания крови на участках повреждения внутренней выстилки. В такой зоне скапливаются тромбоциты и синтезируются белки, образующие кровяной сгусток. Он вызывает воспаление и способствует дальнейшему повреждению венозной стенки. Постепенно он набирает массу и может полностью перекрыть сосуд.

Вот факторы, которые создают условия для развития тромбофлебита и могут стать ее «спусковым крючком»:

• недостаток движения в течение долгого времени;
• травмы, операции;
• послеродовый период;
• прием гормональных контрацептивов;
• онкология;
• гиперкоагуляционный синдром и другие патологии крови, повышающие ее свертываемость;
• катетеризация вен (как правило, верхних конечностей) при установке капельниц и раздражение венозной стенки;
• серьезное физическое напряжение, когда сосуды сдавливаются «перетренированными» мышцами — как правило, на руках;
• варикоз, который замедляет кровоток в нижних конечностях;
• инфекции в организме;
• хронические болезни сердечно-сосудистой системы.

Во многом на старт тромбофлебита нижних конечностей влияет образ жизни и малоподвижность, особенно в положениях с опущенными вниз ногами. Есть даже термины «телевизионный тромбоз» и «синдром экономического класса», ведь болезнь может развиться из-за постоянного сидения на диване или в кресле, в том числе во время долгого перелета или поездки в транспорте. Когда мы сидим с согнутыми ногами, венозный отток затруднен, это растягивает вены и при наличии других факторов может дать старт тромбофлебита.

Кровоток из нижних конечностей к сердцу во многом стимулируется «мышечно-венозной помпой голени» во время ходьбы. После операций, после родов, во время болезни люди могут долго оставаться неподвижными, из-за этого развиваются застойные явления в нижних конечностях. Именно поэтому пациентам на любой стадии варикозной болезни рекомендуют на время перелета, госпитализации или любой долгой неподвижности надевать компрессионный трикотаж, чтобы стимулировать кровоток.

Системные болезни, онкология, прием гормональных контрацептивов, болезни аллергического происхождения влияют на вязкость крови и приводят к ее повышенной свертываемости. Если вам диагностировали тромбофлебит, стоит продолжить диагностический поиск и взять под контроль другие болезни, по возможности отменить оральные контрацептивы.

Профилактика тромбофлебита

Всем, у кого есть хотя бы один из перечисленных факторов риска тромбофлебита, важно принимать меры предосторожности. Но в первую очередь профилактика тромбоза и венозных воспалений — это устранение варикозно расширенных вен нижних конечностей, которые остаются главной причиной воспалений и тромбообразования.

Вот меры повседневной профилактики тромбофлебита нижних конечностей:

• носить удобную обувь на плоской подошве или невысоком каблуке: такая обувь не мешает работе «мышечно-венозной помпы голени», а значит помогает движению крови по глубоким венам и не дает ей застаиваться;
• бороться с лишним весом, который увеличивает нагрузку на ноги и ведет к сдавливанию крупных вен, затрудняя кровоток из нижних конечностей к сердцу;
• избегать малоподвижности, регулярно выходить на прогулки, выполнять физические упражнения, ездить на велосипеде, плавать в бассейне, танцевать, заниматься йогой;
• при сидячей или стоячей работе хотя бы раз в 1-2 часа делать перерывы и прогуливаться, разминаться, выполнять простые упражнения для активации «мышечно-венозной помпы голени»: подниматься попеременно на носки и пятки, двигать и вращать стопами;
• по возможности отдыхать приподнимая ноги выше уровня сердца, во время сидячей работы укладывать ноги на стул или возвышение, чтобы не допустить застойных явлений;
• при госпитализации и долгой вынужденной неподвижности (например, в самолете) носить компрессионное белье;
• включать в свою диету продукты, которые уменьшают активность свертывающей системы и укрепляют сосудистые стенки: растительную пищу, рыбу, нежирное мясо, орехи, кисломолочные продукты;
• вовремя лечить инфекционные заболевания;
• отказаться от курения, регулярного употребления алкоголя и кофе — все это делает кровь более вязкой;
• пить достаточно чистой воды, чтобы не допустить сгущения крови, тромбофлебита нижних конечностей;
• регулярно проводить гигиену ног, ванночки с солью и травами, контрастный душ, растирания и разминания стоп и голеней — это избавляет от застойных явлений.

Если диагноз уже был поставлен, то для профилактики обострений тромбофлебита нижних конечностей врач дополнительно порекомендует носить компрессионное белье, принимать курсами антикоагулянты и витамины, избегать чрезмерных физических нагрузок, отказаться от бани и сауны и не реже раза в год проходить врачебный осмотр.

В послеоперационном периоде тоже важна профилактика тромбофлебита нижних конечностей. Кроме перечисленных мер здесь поможет максимальное сокращение постельного режима, чтобы пациент скорее вернулся к обычной жизни. Это возможно, когда операции проводятся современными малоинвазивными техниками.

Возможные осложнения тромбофлебита нижних конечностей

Если тромбофлебит затрагивает подкожные вены, серьезные осложнения развиваются нечасто. Но при тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей риск осложнений выше. Например, может развиться хроническая венозная недостаточность. При этой патологии нарушается венозный отток по глубоким и поверхностным венам, повышается давление в венозной системе, возникают боли, отеки, создаются условия для рецидивов тромбоза и трофических язв.

Самое опасное осложнение тромбофлебита — тромбоэмболия легочной артерии. Тромб или его фрагмент может оторваться и двинуться по кровотоку в сторону легких, там он попадает в легочную артерию и может привести к ее закупориванию (эмболии). Кровоток в легких нарушается, это ведет к стремительной кислородной и сердечной недостаточности. Если в самое ближайшее время не извлечь сгусток, это может привести к смерти пациента.

Иногда кровяной сгусток закупоривает не саму легочную артерию, а ее мелкую ветвь, тогда может развиться инфаркт легкого, когда нарушается питание фрагмента легкого. Тяжесть этого состояния зависит от объема фрагмента, смертность при таком диагнозе гораздо ниже, чем при тромбоэмболии легочной артерии, но она есть. Признаки инфаркта легкого — резкая боль в груди, повышение температуры, учащение пульса, одышка, кашель с кровянистыми выделениями.

Фрагмент венозного тромба, перемещаясь по кровотоку, может попасть в артериальную сеть. Это может произойти, если у пациента есть порок сердца — например дефект межжелудочковой перегородки или открытое овальное окно. Тогда сгусток может попасть в сосуды головного мозга или в коронарную артерию и вызвать инсульт или инфаркт.

Запись на прием к сосудистому хирургу

Телефон *

Имя

Записаться

Отправляя форму, я соглашаюсь с Политикой обработки персональных данных

Диагностика тромбофлебита

Диагностику болезни нижних конечностей проводит сосудистый хирург — флеболог. На приеме он выслушает жалобы пациента, проведет осмотр, оценит признаки воспаления и тромбоза. Чтобы уточнить диагноз, установить размеры тромба и его локализацию, врач направит на УЗИ вен нижних конечностей. УЗИ должен выполнять опытный специалист, который распознает границы кровяного сгустка, другие признаки заболевания по «шумам» на мониторе.

А еще осмотр флеболога с УЗИ помогут установить, есть ли у пациента варикоз нижних конечностей — главный провоцирующий фактор тромбофлебита — и заняться устранением всего патологического комплекса.

Иногда дополнительно к УЗИ назначают компьютерную томографию вен нижних конечностей, делают общий анализ крови, коагулограмму и, в зависимости от ситуации, направляют на консультацию других узких специалистов — например, гематолога или гинеколога.

Результаты лечения наших пациентов

Как проходит лечение тромбофлебита нижних конечностей

Врач подбирает для пациента методы терапии тромбофлебита в зависимости от причины, стадии и формы болезни, от характера симптомов и результатов исследований с анализами. В Нижнем Тагиле доступны все виды лечения — от консервативного и физиотерапии до экстренных операций в неотложных случаях.

При первичном остром поражении сравнительно небольшого участка вены назначают консервативную терапию тромбофлебита нижних конечностей. В нее входят прием противовоспалительных и кроворазжижающих препаратов, мазей и полуспиртовых компрессов, в некоторых случаях — антибиотиков. Если нет противопоказаний, вводят препараты для растворения тромботических масс.

В ситуациях, когда есть риск отрыва тромба, пациента госпитализируют, назначают строгий постельный режим. Прописывают препараты, которые предотвратят появление новых сгустков, затем переводят на мягкие антикоагулянты, регулярно делают коагулограмму для контроля за ситуацией. При угрозе жизнеспособности конечности, высоком риске отрыва тромба проводят тромбэктомию — операцию по удалению свежих тромботических масс из глубокой вены.

При хронической форме поверхностного тромбофлебита применяют мази и гели, компрессионный трикотаж для нижних конечностей, физиотерапевтическое лечение, лечебную физкультуру на фоне всех мер профилактики, которые мы перечислили выше.

Если тромбоз связан с варикозной болезнью, то самым эффективным действием будет устранение варикоза. Такой терапией тоже занимается сосудистый хирург или врач-флеболог: он проведет диагностику, подберет терапевтические методики. Современные методы лечения варикоза основаны на быстрых, щадящих, высокоэффективных техниках. Пациент избавляется от варикоза за 30-40 минут, в тот же день отправляется домой. После устранения варикоза о тромбофлебите нижних конечностей тоже можно забыть.

Как проходит реабилитация после лечения нижних конечностей

Особенности реабилитации тоже зависят от формы тромбофлебита и методов терапии, но в ее основе всегда лежит устранение провоцирующих факторов болезни, восстановление тканей нижних конечностей после воспалительного процесса. А значит усилия будут направлены на стимуляцию кровотока, поддержание оптимальной жидкости крови, нормального состояния внутренних венозных стенок.

Для этого пациенты продолжительное время после лечения тромбофлебита нижних уонечностей принимают антикоагулянты и другие препараты, которые пропишет лечащий врач. Для стимуляции кровотока рекомендуют активный двигательный режим без интенсивных нагрузок. А чтобы избежать застойных явлений в поверхностных венах ног, врач подберет пациенту компрессионный трикотаж. В зависимости от ситуации доктор порекомендует дополнительные обследования, консультации узких специалистов.

В любом случае, необходимо выполнять предписания лечащего врача, бережно относиться к состоянию ног после лечения. Важно принимать прописанные препараты, носить компрессионный трикотаж, временно отказаться от массажа, посещения бань и саун, тесной обуви на высоких каблуках.